【病例】

    病史

    患者，男，59岁，清晨出现意识模糊、右侧偏瘫半小时急诊入院，高血压病史5年。患者近5年来多次体检血压都在140~160/90~100mmHg左右，未进行规范治疗。患者既往曾出现视物不清、手脚无力、发音不清等症状短暂发作，可自行缓解。今天清晨，患者配偶闻及鼾声痰鸣，唤之不醒，且患者出现左手乱抓，右侧肢体无力等表现，随后由“120”送入院。

    查体

    T：36.4℃，P：55次/分，R：28次/分，BP：158/100mmHg。神志模糊，呻吟，双眼无凝视，瞳孔等圆，对光反射存在，面部对称，口角不歪，流涎。心肺听诊无异常，肝脾不大，左上下肢能自主活动，右上肢肌力减弱不明显，下肢明显，腱反射消失，病理反射右侧(+)，左侧未引出。

    辅助检查

    胸片：除主动脉弓凸出外无异常

    心电图无异常。

    脑CT平扫：发病2小时后未见明确低密度影，未见出血影象。继续复查。

    常规血、尿、便化验无异常。

    脑脊液无色透明，未查到红细胞。

    临床诊断

    1.高血压

    2.急性脑卒中(左侧)

    第一次病例分析—— 发病2小时

    1.诊断：脑卒中属于出血性还是缺血性？

    2.治疗：初步治疗方案？

    判定出血性或缺血性

    急性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤:

    (l)是否为脑卒中?排除非血管性疾病 ......