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中风康复手册-护理篇
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     疾病的痊愈,身体的康复,不能仅仅依靠医护人员的治疗。

    中风尤其如此。除了正确及时的治疗,中风病人的护理决不能马虎。中风患者需要更多的关爱!

    作为中风患者的家属亲友,我们更应该关爱、体贴息者,多一些理解、关心、爱护和帮助,让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛之中,树立康复信心和正确的人生观,积极步入健康之路。太阳的光辉。终会穿透云居;春天的气息,已经扑面而来;明天的希望,正在我们的爱心呵护下生根发芽。

    92、合并糖尿病的中风患者应注意什么

    脑血管病合并糖尿病者颇为多见,脑出血患者中的半数病人有血糖升高,而缺血性卒中病人中糖尿病者亦较多见;糖尿病患者也常并发脑血管病,糖尿病是脑血管病的基础疾病。

    脑血管病合并糖尿病的患者及其家属应注意以下问题:
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    (1)为避免漏诊、误诊,早期发现症状很重要。

    (2)对糖尿病的危害性要有足够的认识,以免延误治疗,导致病情加重。对无糖尿病史患者,亦应检查血糖、尿糖。

    (3)应在医生的指导下,不能随便或滥用胰岛素及降糖药,以免造成某些医源性疾病。

    (4)多数糖尿病患者不住院治疗,因此民间一些不科学的宣传,往往使患者轻信偏方,而不进行系统正规的治疗,由此而导致并发症的发生。因此,普及糖尿病防治的科学知识十分重要。要知道;糖尿病是一种慢性进行性疾病,原发者需要终身用药,目前尚没有办法根治。

    对于糖尿病患者及其家属,要注意:①理解饮食疗法的重要性,掌握饮食治疗的具体方法;②正确认识体育运动与糖尿病的密切关系;③学会及时纠正低血糖;④学会自我测血糖,自我观察病情的变化。这样才能主动而有效地配合医生控制病情,防止各种并发症,避免各种慢性残疾如失明、坏疽、瘫痪等的发生。
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    93、怎样预防和护理褥疮

    中风病人常有肢体瘫痪,不能自已翻身改变体位,身体局部受到压迫,加上瘫痪肢体的皮肤营养功能下降,最容易发生褥疮。褥疮又叫压迫性溃疡,早期可见皮肤局部出现红肿和水泡,以后变成紫红色并开始破溃,破溃初期疮面鲜红有渗出液,然后疮面加深,颜色变暗发黑。好发于胸背、臀部、髋关节、足跟和外踝等受体重压迫处。对于褥疮,预防最为重要,应做到以下几点:

    (1)定时为病人翻身、按摩,至少2小时1次。

    (2)在褥疮的好发部位加用软垫、气圈、海绵垫等。

    (3)保持皮肤的清洁干燥。有大小便失禁和呕吐物时,及时擦洗干净。不可让病人直接睡在橡胶垫上。

    (4)保持床铺清洁干燥,被褥湿了要随时更换。对于大小便失禁的病人,不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋,防止烫伤。
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    (5)饮食中加强营养,保证蛋白质的供应,增加病人皮肤的抵抗力。

    (6)对于已发生的褥疮,要保持创面干燥,涂用消炎生肌的药膏,并采用物理疗法等。

    总之,做好褥疮的预防工作,就是要做到勤翻身,翻身时注意检查皮肤、衣服、被单是否平整干燥;受压皮肤发红时,要用手掌揉擦,促进皮肤的血液循环,做到早预防、早发现、早治疗。

    94、怎样护理瘫痪的肢体

    因中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。对病人须加强护理,应做好以下几点:

    (l)做好心理护理:重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担,家属须鼓励病人乐观豁达,树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合,尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。
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    (2)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸够、伸膝关节;为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旅,要在外测部放沙袋或其他支撑物。

    (3)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩。被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,可防肢体挛缩、畸形。

    (4)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡一褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。应用热水袋或洗浴时水温要适当,防止皮肤烫伤。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。要有足够人量,尤其夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~IO次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。遇有便秘时,可用甘油栓或中药。仍然不能排便时,应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者,应放置导尿管,须严格执行无菌操作,预防泌尿系感染。
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    (5)生活自理能力和职业能力的训练:瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼日常生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的事情,如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。

    95、怎样护理大小便失禁的中风病人

    中风病人常伴有尿失禁和大便失禁,增加了护理的难度。对于尿失禁的男性病人,可接尿壶或用阴茎套将尿液引流到贮尿瓶内;要注意保持床铺干燥,避免褥疮及尿布疹的发生;应及时取下阴茎套使局部干燥,防止尿道口、包皮糜烂发炎。对于尿失禁的女性病人,可用便盆接尿,每次小便后应用温水擦洗会阴部,及时更换尿布。对于大便失禁的病人,一定要及时清理更换尿垫或床单;经常清洗臀部、肛门及会阴部,以免引起皮肤感染。

    96、怎样护理精神失常的中风病人

    精神失常在中风患者中较为常见。因此,护理人员应具备神经和精神两方面的专业知识。
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    中风病人出现精神症状后,除了积极治疗脑血管病外,还应做好心理治疗。医护人员及家属对病人不能歧视,要经常与病人交流,帮助病人树立战胜疾病的信心;若病人情绪不稳、焦虑不安或抑郁,可在医生的指导下取用佳乐定、多虑平等;如有自杀倾向,可服用丙咪嗪,还需专人看护;受幻觉、妄想支配的病人可能拒食、躁动、兴奋、呼喊、不合作,这时应耐心解释,劝说;严重拒食的病人应给予鼻饲以保证营养;有攻击行为的要预防伤人、自伤、碰伤、毁物,也需专人护理;必要时可给予抗精神病药物。

    97、怎样帮助瘫痪病人树立自信心

    神志清醒、思维无障碍的瘫痪病人,常因活动能力的丧失或减退而悲观失望、丧失信心、情绪低落、忧心仲忡。这种消极心理不利于病人的治疗、睡眠和食欲。要帮助病人摆脱悲观情绪,医务人员、病人亲属、社会服务机构都要做大量的工作。

    (l)积极治疗原发病,尽早进行康复医疗。要将康复医疗贯彻于疾病治疗的全过程,努力减轻残疾的程度,避免并发症。大量资料证明适时采用运动疗法、作业疗法、心理指导等,对于改善肢体功能、提高生活能力、纠正消极心理等具有明显作用。
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    (2)进行周密的生活护理,创造温暖的感情氛围。在众多人关心的环境中,患者容易摆脱孤独和寂寞;得到精神的安慰和生书的帮助,弥补因残疾带来的不便,建立生活的自信。

    (3)随着病情的稳定或情绪的好转,要逐渐使病人理智地对待残疾,鼓励其实现自我,积极配合医护人员的治疗,早期投人康复医疗训练,克服废用性肌萎缩及关节李绪和僵硬,最大限度地减低残疾的程度。组织文娱活动,提高生活乐趣,使瘫痪病人在一起相互启发,增加参与集体活动和回归社会的意识,消除自卑心理。

    98、怎样调整中风病人的被褥和衣着

    中风病人最好睡带有护栏的病床,可以防止跌落,也有利于以后的康复锻炼。可以在木板床上铺厚软的褥子,有条件的可以用气垫床。大小便失禁时可以在被单下垫一块橡胶垫,被单上垫一张纸尿布,以便及时更换,保持干燥。

    中风病人穿的衣服应肥大柔软,穿脱方便。最好是用拉链或尼龙塔扣的,以便于更换。更换衣服时,健侧上肢先换,一侧脱下后马上穿上替换的衣服,以免着凉;更换患侧时,要保护好肩关节,防止脱臼;气温低时要提高室温,盖轻而保暖的被子,不要放置热水袋,以免病人因感觉障碍而烫伤;夏季气温高时,上身不穿睡衣更方便,盖上厚的毛巾被即可,但要注意防止肩部着凉。
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    99、如何帮助中风病人洗澡

    中风病人瘫痪经常洗澡换衣,有利于保持皮肤清洁,预防皮肤感染和褥疮的发生。而且,沐浴还可刺激血液循环,增强体质。

    卧床病人沐浴主要是擦浴,先用温毛巾擦,然后用蘸肥皂水的毛巾擦,再用湿毛巾擦净,最后用大浴巾擦干。洗浴应分步进行,先洗脸部及上肢,再洗胸腹及背部;换水换盆及毛巾后,再脱裤擦洗会阴部,最后擦洗下肢。擦洗时要注意室内温度应保持在22-24℃,并注意随时添加或更换热水。注意边脱、边擦洗、边穿衣,以减少过多的身体暴露,防止着凉。

    为病人换衣服,动作要轻而敏捷。脱下一侧衣服(一般先脱健侧),马上穿上干净衣服,再将脏衣服塞在病人身体下面,干净衣服也放在身体下面,让病人向同侧翻身,对侧即可把脏衣服拉出脱下来,再将干净衣服拉出来帮病人穿上。

    100、如何安排偏瘫病人的饮食营养
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    中风病人由于长期卧床,体力活动显著减少,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收功能降低,易发生便秘。因此,给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点:

    (1)饮食应营养丰富、易于消化,必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。

    (2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1~2杯水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤,常食稀粥,也可适当吃些咸菜,以便多喝些水。对少数不愿饮水者,可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。

    (3)为增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,要适当进食含纤维高的食品,以预防便秘发生。

    (4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。

    (5)根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌;控制食盐、胆固醇摄入,增加含丰富B族维生素的食品。
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    食谱举例:

    早餐:枣粥(大米1OO克、枣2O克),炒鸡蛋(鸡蛋5O克),拌黄瓜丝(黄瓜1O0克);加餐:香蕉(1OO克)。

    午餐:软米饭(大米5O克),肉丝汤面加菜(挂面5O克、精瘦肉2O克、菜叶5O克),炒绿豆芽(绿豆芽1OO克);加餐:橘汁20O毫升。

    晚餐:发面蒸饼(面50克),小米粥(小米50克),肉末炒芹菜丁(芹菜10O克、瘦肉未3O克)

    101、家属应如何照顾中风偏瘫出院患者

    中风患者病情稳定后,可以回家继续治疗。此后,病人及家属在家中扮演的角色要有较大的变动,双方都要有一个重新适应的过程。因为病人的日常进食、清洁、穿衣、起坐等要完全或部分地依赖家人的帮助。因此在病人出院前家属们应商量好如何照顾好病人的生活起居。
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    出院后,对于病人的饮食起居应做到:居住环境安静、明亮、舒适、通风;饮食清淡,有新县蔬菜,保证充足的维生素和维生素的补充;衣着要宽松,不宜过冷或过热;对病人的某些习惯及爱好,只要不妨碍康复,不影响心身健康,应尽量予以保留,例如听轻音乐、养鸟种花、欣赏书画等。

    102、中风康复病人在家出现哪些情况要送医院

    脑血管病不仅发病率、致残率、死亡率高,而且复发率也高。有相当一部分中风病人发生第二次甚至第三次中风。因此,在家康复的中风病人就有可能再次中风。通常第二次中风比第一次中风病情严重,死亡率也比第一次高得多,因此及时送医院,及时得到救治,十分必要。在家康复病人如果出现下列情况,则可能再次发生中风:瘫痪肢体无力加重;俯身出现麻木,或者另一侧肢体出现麻木大力;讲话不清楚或者口吃;喝水呛咳、吞咽困难;走路不稳,眩晕发作伴呕吐;出现剧烈头痫呕吐,甚至昏迷、癫痫发作。此时,必须立即送医院。

    此外,中风病人有发热、咳嗽咳痰,或者腹痛腹泻,或心前区疼痛、胸闷等症状,说明患者有其他内科方面的疾病,也应立即送医院检查治疗。 , 百拇医药